Hemodinamika sergant hipertenzija. Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu

Pirminė arterinė hipertenzija
Simpatinės nervų sistemos tono mažinimas įvairiose sąsajose. Aukščiausi simpatinės nervų sistemos centrai yra hipotalamoje. Iš čia sužadinimas perduodamas į vazomotorinį centrą medulio oblongatoje ir toliau į simpatinius stuburo smegenų centrus stuburo smegenų pilkosios medžiagos šoninius ragus.

Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu VU Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ŠKL yra antra dažniausia po akušerinės patologijos nėščiųjų mirties priežastis. Nėštumo metu ŠKL lemia 0,2—4 proc.

Pagerėjus ŠKL diagnostikai bei gydymui, daugelis jomis sergančių moterų išgyvena iki vaisingo amžiaus ir gali pastoti bei prižiūrimos medikų išnešioti ir pagimdyti. AH yra dažniausia motinos ir vaisiaus perinatalinio sergamumo bei mirtingumo priežastis pasaulyje. AH sergančioms nėščiosioms daug didesnė rizika patirti placentos atšoką, intracerebrinį kraujavimą, organų pažeidimą.

Joms daug dažniau pasitaiko diseminuota intravaskulinė koaguliopatija, preeklampsija, vaisiaus augimo sulėtėjimas, gerokai didesnė priešlaikinio gimdymo, vaisiaus žūties rizika.

Išrašymo principai

Įprastiniai fiziologiniai hemodinamikos pokyčiai nėštumo metu Nėštumo, gimdymo bei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu širdies ir kraujagyslių sistemoje vyksta daug pokyčių. Nėštumo metu padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, širdies susitraukimų dažnis bei sistolinis širdies tūris, sumažėja sistolinis hemodinamika sergant hipertenzija diastolinis kraujospūdis bei sisteminis arterijų pasipriešinimas. Šie pokyčiai dažniausiai prasideda pirmo trimestro pradžioje nuo 5 iki 8 savaitėsryškiausi jie antro trimestro pabaigoje, o pogimdyminiu laikotarpiu rodikliai palaipsniui tampa tokie, kokie buvo iki nėštumo.

hemodinamika sergant hipertenzija hipertenzija su gastritu

Širdies minutinis tūris, sistolinis tūris ir širdies susitraukimų dažnis Duomenys apie fiziologinius hemodinamikos pokyčius nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu pateikti 1 lentelėje. Nėštumo metu širdies minutinis tūris padidėja nuo 30 iki 50 proc. Nėštumo pradžioje širdies minutinio tūrio padidėjimas susijęs su sistolinio širdies tūrio padidėjimu, vėliau — su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu.

hemodinamika sergant hipertenzija hipertenzija ir spengimas galvoje

Hemodinamika sergant hipertenzija susitraukimų dažnis padidėja 10—20 k. Sistolinis ir minutinis širdies tūris trečią trimestrą priklauso nuo kūno padėties: didėja gulint ant šono, mažėja — gulint ant nugaros.

hemodinamika sergant hipertenzija vaistai nuo hipertenzijos ir gydymas

Taip yra todėl, kad gimda su vaisiumi spaudžia apatinę tuščiąją veną. Hemodinamikos rodikliai dažniausiai normalizuojasi per 1—3 dienas. Kraujo spaudimas ir sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas.

hemodinamika sergant hipertenzija kaip atsikratyti raudono veido su hipertenzija

Nėštumo metu mažėjant sisteminiam kraujagyslių pasipriešinimui, kraujo spaudimas sumažėja vidutiniškai 10 mm Hg. Sistolinis kraujo spaudimas dažniausiai sumažėja jau nėštumo pradžioje, o diastolinis — antrą nėštumo trimestrą. Kraujospūdis sumažėja dėl vazodilatacijos veikiant vietiniams mediatoriams prostaciklinui, azoto oksidui.

  1. Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama daugiau negu 7,1 mln.
  2. Kosulys nuo tablečių su hipertenzija

Diastolinis kraujo spaudimas pradeda didėti trečią trimestrą, ir, artėjant gimdymo terminui, gali tapti toks, koks buvo iki nėštumo. Arterinė hipertenzija nėštumo metu AH nėščiosioms diagnozuojama remiantis bendraisiais AH diagnostikos principais. AKS matuoti nėščiajai sėdint ar gulint ant kairiojo šono šiek tiek 15—30º pakėlus galvūgalį rekomenduojama tiktai antroje nėštumo pusėje.

Robertas Adomaitis

Nėščiųjų AH rizikos vertinimas bei klasifikacija pateikta 2, 3 lentelėse. Nuolatinė besitęsianti pirminė arba antrinė AH nustatoma nuo 1 iki 5 proc.

Jeigu AH nebuvo nustatyta iki nėštumo, pirmą nėštumo trimestrą ją gali slėpti fiziologiškai sumažėjęs AKS, ir tada ją reikia atskirti nuo nėščiųjų gestacinės hipertenzijos. Nėščiųjų gestacinė hipertenzija pasitaiko 6—7 proc.

hemodinamika sergant hipertenzija liaukos hipertenzija

Preeklampsija dažnesnė pirmakartėms; jau patyrusioms preeklampsiją anksčiau arba esant šeiminei anamnezei; daugiavaisio nėštumo atvejais, anksčiau sirgusioms AH, esant cukriniam diabetui, antifosfolipidiniam sindromui, jungiamojo audinio ligoms.

Preeklampsijos dažnumas — 5—7 proc.

Klasifikacija

Preeklampsijos priežastys neaiškios. Ši būklė lemia placentos kraujotakos nepakankamumą, hemodinamika sergant hipertenzija augimo sutrikimus, priešlaikinį gimdymą.

Esant preeklampsijai, kai tik įsitikinama, kad vaisius yra brandus, arba ą nėštumo savaitę, būtina spręsti, ar baigti nėštumą. Jei AH sunki, pasireiškia traukuliai, HELPP sindromas sunkiausia preeklampsijos forma, kuriai būdinga hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujyje, trombocitopenijaplacentos atšoka, cerebrinė hemoragija, plaučių edema, inkstų ar kepenų nepakankamumas, nėštumą reikia užbaigti nedelsiant.

Nustačius preeklampsiją, nėščioji turi būti gydoma tretinio lygio gydymo hemodinamika sergant hipertenzija, skubiai koreguojamas AKS į veną skiriama magnio sulfato apsaugoti nuo traukuliųtaikomas lovos režimas, stebima vaisiaus būklė, skiriama gliukokortikoidų vaisiaus plaučiams brandinti.

Hipertenzijos gydymas nėštumo metu AH gydymas priklauso nuo kraujospūdžio dydžio, nėščiosios amžiaus ir rizikos motinai bei vaisiui.

Paroda atskleidžia, kad medikų rankoms paklūsta ne tik anatomija, skalpelis ir diagnostiniai labirintai. Nuo stendų šiluma dvelkia išradingiausi mezginiai, nėriniai, siuviniai. Dekupažo technikos pagalba naujam gyvenimui prikeltos dėžutės, padėklai, stiklo lėkštės, kolbos ir buteliai virtę meno kūriniais. Keliauti į juvelyrines parduotuves papuošalų pirkti VMUL medikams taip pat nelabai reikia, — pradedant veltais papuošalais, baigiant koralais, perlais, kristalais, nefritu ir sidabru, visko galima rasti čia, Antakalnio klinikų medikų laisvalaikio užsiėmimų parodoje. Siuvinėjimo kryžiuku darbų stropumui ir gausybei, kuriai atstovauja daugiau moteriškos lyties atstovės, nei kiek nenusileidžia IV abdominalinės chirurgijos skyriaus chirurgas Dainius Budrys, suvėręs senovės lietuvio kariūno šarvus: iš tūkstančių žiedelių, kurių kiekvienas sulenktas iš cinkuotos vielos, sunerti apsauginiai marškiniai.

Kai AKS padidėjęs nedaug, ŠKL komplikacijų rizika maža ypač svarbu — nepažeista inkstų funkcijadaugumai nėščiųjų rekomenduojamas tik nemedikamentinis gydymas.

Be to, nėra duomenų, kad AH gydymas vaistais pagerintų nėštumo, vaisiaus ar motinos prognozę. Nemedikamentinis gydymas ir profilaktika Nemedikamentinis gydymas nėščiajai rekomenduojamas, kai sistolinis kraujo spaudimas yra — mm Hg ir arba diastolinis — 90—99 mm Hg ar daugiau.

Komentuoti

Nėštumo metu nepatariama riboti valgomosios druskos kiekio maiste, nes mažiau vartojant druskos, ypač artėjant gimdymui, gali sumažėti cirkuliuojančio kraujo tūris.

Patariama riboti fizinį aktyvumą, kartais skiriamas lovos režimas, patariama gulėti ant kairiojo šono.

hemodinamika sergant hipertenzija vaikščiojant dėl ​​hipertenzijos

Nerekomenduojama mažinti svorio, bet yra normos, kiek per nėštumą turėtų padidėti svoris. Nors duomenys apie kalcio papildų naudą apsaugant hemodinamika sergant hipertenzija AH ir jos komplikacijų nėštumo metu prieštaringi, manoma, kad kalcio papildai bent vienas gramas per dieną nekenksmingi ir gali iki 50 proc. Jei per ankstesnį nėštumą moteris patyrė ankstyvą iki 28 sav.

Vaistas turi būti paskirtas iki 16 nėštumo savaitės ir gydymas tęsiamas iki gimdymo.

  • Kaip dažnai gerti diuretiką nuo hipertenzijos
  • Pulsinis spaudimas
  • Bet tai dar ne viskas.
  • Arbūzai mažina kraujo spaudimą - DELFI
  • Hipertenzijos ir rizikos veiksnių klinikinis vertinimas Pulsinis spaudimas Pulsinis spaudimas yra susijęs su amžiumi.
  • Hemorojus hipertenzija

įrašai