Kalcio antagonistai hipertenzija

Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant širdies ir kraujagyslių ligas Įvadas Kalcio kanalų blokatoriai KKB yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti skirtų vaistų grupė. Ji pasižymi plačiu indikacijų spektru ir galimy­be vaistus pritaikyti skirtingose klinikinės situacijose. KKB skiriami arteriniam kraujospūdžiui AKS kore­guoti, stabiliajai krūtinės anginai ar aritmijoms gydy­ti.

Diagnozuok ligą pats Kalcio kanalų blokatoriai Cheminės struktūros ir veikimo mechanizmo požiūriu tai — nevienalytė vaistų grupė. Kalcio antagonistus įprasta skirstyti į dihidropiridininius amlodipinas, felodipinas, nifedipinas, lerkanidipinas, lacidipinas, nitrendipinas ir nehidropiridininius diltiazemas ir verapamilis. Šių dviejų grupių farmakodinamika, farmakokinetika ir sąveika su įvairiais vaistais pastebimai skiriasi, todėl bus apžvelgiama atskirai. Nedihidropiridininiai antagonistai santykinai stipriai slopina miokardo kontrakciją, laidžiąją sitemą ir automatizmą bei santykinai nedaug plečia arterioles.

Tai viena plačiausiai išnagrinėtų vaistų grupių 1. Pagal cheminę sudėtį KKB gali būti dihidropiridi­nai nifedipinas ir jo derivataifenilalkilaminai vera­pamilis ir benzodiazepinai diltiazemas.

KKB evo­liucija prasidėjo nuo pirmos kartos KKB, tokių kaip trumpo veikimo verapamilis, diltiazemas, nifedipi­nas. Nifedipinas dėl greitos ir staigios veikimo pra­džios gali sukelti staigų AKS mažėjimą, refleksinę tachikardiją, o tai padidina išeminių įvykių skaičių. Stengiantis sumažinti šiuos nepageidaujamo povei­kio reiškinius, sukurti antros kartos KKB, kurie vei­kia lėčiau dėl lėto atpalaidavimo molekulės struktū­ros 1 lentelė 1, 2.

• Arterinė hipertenzija
• Kalcio antagonistų vaidmuo gydant arterinę hipertenziją | LSMU DSpace/CRIS
• Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant širdies ir kraujagyslių ligas | stsprendimai.lt
• Kardiovaskulinės ligos m kardiovaskulinės ligos
• Inkstų nepakankamumas; Kepenų cirozė.
• Antihipertenziniai vaistai Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai veikia slopindami kalcio jonų pernešimą į lygiųjų raumenų ląstelių membranas.
• Hipertenzijos gydymo dozė

Gydant ritmo sutrikimus, antros kartos KKB vaidmuo yra gerai žinomas. Verapamilis yra pirmo­jo pasirinkimo vaistas norint nutraukti supraventri­kulines tachikardijas, taip pat skiriamas jų preven­cijai. Taip pat šis vaistas kalcio antagonistai hipertenzija širdies susitraukimų dažniui ŠSD retinti pacientams, sergantiems prie­širdžių virpėjimu, pasireiškus simptominei supraven­trikulinei ekstrasistolei.

Veikimo mechanizmas Išskiriami 4 pagrindiniai KKB poveikiai — perife­rinė vazodilatacija, neigiamas chronotropinis poveikis retinamas ŠSDneigiamas inotropinis poveikis ma­žėja kontrakcija bei neigiamas dromotropinis poveikis blogėja laidumas 2 lentelė 3.

Blo­kuodami Kalcio antagonistai hipertenzija tipo kalcio kanalus, jie slopina sinuatrialinio mazgo automatizmą, atrioventrikulinio mazgo laidumą ir mažina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą.

T tipo kalcio kanalų yra daugiau lygiuosiuose raumenyse nei miokarde, todėl miokardo kontraktiliškumo jie beveik neveikia. Blokuodami šiuos kanalus, kalcio antagonistai at­palaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis. Fenilalki­laminai stipriau veikia miokardą ir širdies laidžiąją sis­temą, retina širdies susitraukimus, lėtina laidumą atrio­ventrikuliniame mazge ir slopina miokardo kontraktiliš­kumą 3—4.

Kliniškai sumažėjęs pokrūvis ir refleksiš­kai padidėjęs ŠSD kompensuoja KKB kalcio antagonistai hipertenzija neigiamą inotropinį veikimą, tačiau pacientams, kuriems sutriku­si kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, šis mechaniz­mas nepasireiškia.

Kalcio kanalų blokatoriai

Dėl šios priežasties KKB paveikia širdies nepakankamumu sergančių pacientų išgyvena­mumą. Verapamilis veikia ne kraujagyslių lygiuosiuos raumenis, todėl sukelia didelį neigiamą chronotropi­nį, dromotropinį ir inotropinį poveikį.

Dėl šios prie­žasties su verapamiliu susiję nepageidaujami reiškiniai yra nekraujagyslinės kilmės pvz. KKB vaidmuo gydant arterinę hipertenziją Hipotenziniai medikamentai sudaro vieną dinamiš­kiausių ir prieinamiausių farmakologinių preparatų gru­pių. Deja, pirmine hipertenzija vis dar serga daug žmo­nių. Europos kardiologų draugija, Amerikos širdies aso­ciacija nurodo padidėjusio AKS sukeliamą riziką. Deja, daugelis arterine hipertenzija sergančių pacientų reko­menduojamų AKS tikslų nepasiekia 5—6.

KKB ilgą laiką buvo skeptiškai vertinami kaip pirmo pasirinkimo vaistai arterinei hipertenzijai gydyti, tačiau įrodyta, kad jie efektyvūs esant kairiojo skilvelio hiper­trofijai ar besimptomei vainikinių arterijų aterosklero­zei.

Kalcio kanalų blokatoriai ir hipertenzija | LSMU DSpace/CRIS

Nehidropiridiniai KKB naudingi sergant metaboli­niu sindromu, esant prieširdžių virpėjimui dažnio kon­trolei ir širdies nepakankamumui. Atlikus kelis didelės apimties klinikinius tyrimus, įrodytas KKB efektyvumas ir nauda ne tik mažinant AKS, bet ir gerinant kardiovas­kulines išeitis 5—8. Vazodilatacinis poveikis arterijoms yra svarbiausias KKB poveikis gydant arterinę hipertenziją.

• Kalcio kanalų blokatoriai | stsprendimai.lt
• Kalcio antagonistų vaidmuo gydant hipertenziją - Vaskulitas November
• Kalcio kanalų blokatoriai
• Даже за короткое время твое воздействие принесло немало беспокойства.
• Со своей превосходной новой смотровой позиции он мог, словно на крыльях, облететь весь внешний периметр города и .
• Būdai, kaip atsikratyti hipertenzijos diabeto ligų

Taip pat jie turi natriuretinį poveikį, kuris sustiprina hipotenzinį šių vaistų poveikį. Šie vaistai efektyviai mažina AKS be ref­leksinės tachikardijos ir be autonominio barorefleksinio kardiovaskulinio atsako. KKB didina glomerulų filtraci­jos greitį ir mažina inkstų kraujagyslių pasipriešinimą. Šios grupės vaistai tinkami įvairaus amžiaus pacientams, jais galima darbo sąlygos sergant hipertenzija arterinę hipertenzija monoterapija ar derinti su angiotenziną konvertuojančio fermento inhi­bitoriais AKFI ar diuretikais.

Gydant lengvo ir viduti­nio laipsnio arterinę hipertenziją vien KKB, iki 80 proc.

Kardiovaskulinės ligos 2020 m kardiovaskulinės ligos

KKB neveikia plaz­mos elektrolitų ar cholesterolio apykaitos, todėl tinka pacientams, sergantiems podagralėtiniu inkstų funk­cijos nepakankamumu, dislipidemija 5. Amerikoje leidžiamame žurnale Širdis publikuotas tyrimas, kuriame kalcio antagonistai hipertenzija verapamilio poveikis arte­rine hipertenzija ir išemine širdies liga sergantiems pa­cientams. Daugiausia dėmesio buvo skiriama vyresnio amžiaus tiriamiesiems. Tyrime dalyvavo 7 centrai, ku­riuose buvo vykdomas dvigubai aklas, atsitiktinių im­čių tyrimas.

Įtraukti 1 pacientai, sergantys išemine širdies liga ar arterine hipertenzija. Tarp visų tiriamų pacientų dažniausiai įvardy­tas nepageidaujamas poveikis buvo vidurių užkietėjimas 13 proc. Studijoje, analizavusioje verapami­lio farmakodinamiką ir farmakokinetiką, tirti 7 jauni, 10 vyresnių ir 7 pagyvenę žmonės.

Didesnis AKS kritimas stebėtas tarp vyresnių pacientų —13,5±5,9 mm Hg ir pagyvenusių pacientų —5,9±9,6 mm Hg.

Verapamilio pusinis laikas buvo ilgesnis vyresnių pacientų grupėje 7,4±3,3 val. KKB įtaka auto­nominei nervų sistemai skiriasi.