Hipertenzija po gimdymo. Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija

Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija - DELFI

Hipertenzijos gydymo ypatumai Nėštumas Hipertenzija nėštumo metu yra labai pavojinga, nes neretai būna tiek vaisiaus, tiek ir pačios motinos ligų ar net mirties priežastis.

Nėštumo metu ypač pirmą nėštumo hipertenzija po gimdymo nekontroliuota ar blogai kontroliuota hipertenzija yra dažniausia negyvo vaisiaus gimimo ir naujagimio mirties priežastis.

Nuorodos kopijavimas

Hipertenzija nustatoma 8—10 proc. Prieš nėštumą prasidėjusi hipertenzija Prieš nėštumą prasidėjusią hipertenziją nustatyti nėra lengva. Neretai pacientės lengvo laipsnio esencialinę hipertenziją tikslingai slepia ar nėra prieinami klininiai duomenys.

Tačiau visais atvejais būtinas išsamus klinikinis ištyrimas, kadangi nėštumas gali išprovokuoti pirmą hipertenzija po gimdymo pasireiškusią antrinę hipertenziją dažniausiai inkstų ligų sukeltą hipertenziją.

Susiję straipsniai

Nėštumo sukelta hipertenzija Dauguma moterų, kurioms padidėjęs kraujo spaudimas nustatomas vėlyvuoju nėštumo periodu, serga nėštumo indukuota hipertenzija, arba preeklampsija. Be to, tai gali atspindėti hipertenziją, kuri nebuvo nustatyta iki nėštumo pradžios, arba ši hipertenzija buvo užmaskuota ankstyvuoju ar viduriniuoju nėštumo periodu. Nėštumo sukelta hipertenzija dažniausiai išsivysto po 20 nėštumo savaitės ir išnyksta per 42 dienas po gimdymo.

Šis sindromas yra pakankamai dažnas, kadangi pasitaiko 25 proc.

hipertenzija po gimdymo

Kai kurioms moterims hipertenzija gali naujai išsivystyti ankstyvuoju antrojo nėštumo trimestro laikotarpiu, tuomet ji yra linkusi progresuoti iki preeklampsijos su proteinurija, trom-bocitopenija ir edemomis, dėl kurių būtina skatinti gimdymą. Apie 30 proc. Moterims, kurioms išsivysto preeklampsija, dažniausiai nebūna jokių klinikinių simptomų, o liga aptinkama atsitiktinai rutininės patikros metu.

hipertenzija po gimdymo

Liga retai prasideda traukuliais, tačiau pirmas priepuolis, išsivystęs be jokių žinomų priežasčių, arbidolis ir hipertenzija nėštumo periodą leidžia įtarti eklampsiją.

Preeklampsija dažniau pasireiškia cukriniu diabetu sergančioms moterims ir toms, kurios priklauso žemesnei socialinei-ekonominei klasei.

Nėščiųjų hipertenzija. Simptomai

Preeklampsijos dažnis didėja kartu su motinų amžiumi, tačiau paradoksalu tai, kad hipertenzija po gimdymo dažnai išsivysto jaunoms paauglėms nėščiosioms. Be to, preeklampsija yra susijusi su pūsline išvisa ir rezus izoimunizacija. Antihipertenzinių vaistų metaanalizė parodė, kad antihipertenzinis gydymas neabejotinai turi būti pradėtas, jei sistolinis kraujo spaudimas viršija mmHg, o diastolinis 95 mmHg ribą. Nėščioms moterims gydyti turi būti pasirinkti tik tie vaistai, kurių saugumas yra įrodytas.

Pastojusių ar pastoti planuojančių hipertenzija sergančių moterų gydymas turėtų būti pakeistas gydymu vienu iš antihipertenzinių vaistų, rekomenduojamų vartoti nėštumo periodu. Jei sistolinis kraujo spaudimas didesnis nei mmHg, o diastolinis didesnis kaip mmHg, — būtina tokias pacientes skubos tvarka hospitalizuoti ir pradėti gydyti labetololiu ar nitroprusidu į veną ir peroraliai skirti metildopą ar nefedipiną.

Naujienos apie sveikatą

Sergančiosioms preeklampsija išsivysčius plaučių edemai, skirti nitroglicerino. Metildopa vis dar išlieka vienu iš antihipertenzinių vaistų, galimų vartoti nėštumo periodu.

hipertenzija po gimdymo

Jo saugumas nėštumo metu ir po gydymo buvo išsamiai ištirtas. Žinoma, kad metildopa gali sukelti sedaciją, mieguistumą ir galimai pogimdyminę depresiją.

Diuretikai nėra rekomenduojami vartoti hipertenzijai gydyti nėštumo metu, kadangi teoriškai jie gali sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir uroplacentinę kraujotaką.

Nepaisant to, tiazido ir į tiazidus panašių diuretikų kontroliuojama metaanalizė parodė, kad jie sumažina preeklampsijos dažnį.

Rytis Tutkus

Nėra pakankamai įrodymų, kad mažos tiazidinių diuretikų dozės būtų kenksmingos moterims, sergančioms anksčiau nus- tatyta hipertenzija. Kalcio kanalų blokatoriai ypač ilgai veikiančios nifedipino formos nėštumo metu vartojami kaip antros eilės vaistai ir yra ypač naudingi iš Afrikos kilusioms pacientėms. Beta adrenoblokatoriai nėštumo metu nėra saugūs. Daugėja įrodymų, kad atenololis ir greičiausiai labetololis sukelia intrauterinio augimo atsilikimą, ypač kai vartojamas ankstyvuoju nėštumo periodu.

Arterinė hipertenzija ir nėštumas

Jie skiriami vis rečiau. Labetololis kurį laiką buvo vartojamas kaip antros eilės vaistas, dažniausiai toms moterims, kurios trečią nėštumo trimestrą sirgo gydymui rezistentiška hipertenzija. Manoma, kad α blokatoriai nėštumo metu yra saugūs, tačiau naujieji vaistai doksazosinas bei terazosinas vis dar tiriami, nes gali sustiprinti moterų šlapimo nelaikymą.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai nėra hipertenzija po gimdymo nėštumo metu.

hipertenzija po gimdymo

Dėl įgimtų anomalijų, augimo sulėtėjimo, intrauterinių mirčių, oligohidroamniono ir fetalinės anurijos nėštumo periodu šios vaistų grupės yra absoliučiai kontraindikuotinos. Naujienos apie sveikatą.

įrašai